立即預約
在日常生活中，我們或許曾遇過一些孩子，在家中活潑健談，但一到學校或陌生環境卻變得沉默寡言，甚至完全不開口。這並非孩子「故意不說話」，而可能是心理困擾的一種表現——選擇性緘默（Selective Mutism）。
什麼是選擇性緘默？
選擇性緘默是一種焦慮症，通常在兒童早期出現。患有此症的孩子在某些特定社交情境中（如學校、課外活動）無法說話，但在熟悉、安全的環境中（如家中）則能正常溝通。這並非他們「選擇」不說話，而是強烈的焦慮使他們在特定環境中「無法」說話。
這些孩子往往具有敏感、謹慎的特質，對新環境需要較長的適應期。他們的沉默不是反抗或固執，而是焦慮下的生理反應——就像人在極度恐懼時會「僵住」一樣。
為什麼會「有口難言」？
選擇性緘默並非語言能力的缺失，而是心理上的「封鎖」。當孩子處於焦慮情境時，大腦的警報系統過度活躍，觸發了「戰逃僵」反應中的「僵住」狀態。這時，即使他們很想說話，身體卻不聽使喚。
這種沉默是一種自我保護機制，讓他們在感到威脅的環境中「隱身」。孩子可能因擔心被評價、害怕犯錯或感到無法掌控情境而陷入沉默。
值得注意的是，這種情況若未及早介入，可能形成惡性循環：越不說話，社交互動機會越少，焦慮感越強，最終影響學習、社交發展和自尊心。
根據精神疾病診斷準則，選擇性緘默通常包括以下特徵：
在特定社交情境中持續無法說話，但在其他場合說話正常
症狀持續至少一個月（不包括入學第一個月）
嚴重影響學業、職業或社交功能
非因語言不通導致
排除其他發展障礙或精神疾病的因素
如果孩子可能患有選擇性緘默症，家長該如何支持？
請避免：
強迫他們在焦慮環境中說話
替他們回答問題或總是搶先發言
標籤他們為「害羞」或「固執」
當他們無法說話時表現出失望
公開討論孩子的沉默問題
建議的做法：
接納他們的非語言溝通（點頭、手勢等）
創造低壓力的互動機會，不強求語言回應
給予足夠時間回應，不施加時間壓力
專注於建立信任關係，而非急於要求說話
尋求專業幫助（心理學家、精神科醫生、語言治療師等）
選擇性緘默是可以改善的。早期識別和適當介入十分重要。通過認知行為治療、遊戲治療和漸進式暴露療法等專業方法，許多孩子能逐漸克服社交焦慮，找回自己的聲音。
撰寫：輔導心理學家 彭俏姿女士
